2. Triage
De triage, ook wel de intake of (speciële) anamnese genoemd, is bedoeld om stap voor stap en op gestructureerde wijze de klachten van de cliënt uit te vragen. Zodanig dat de situatie op efficiënte wijze overgedragen kan worden aan een andere hulpverlener zoals een (huis)arts.
Methoden om klachten gestructureerd uit te vragen:
ALTIS (Aard, Locatie, Tijd, Intensiteit, Samenhang)
SCEGS (invloed van de klacht op Somatiek, Cognitie, Emotie, Geestelijk welzijn, Sociale leven)
Methoden om de situatie efficiënt over te dragen aan een andere hulpverlener:
SOEP (Subjectieve informatie cliënt, Objectieve informatie hulpverlener, Evaluatie/Analyse, Plan van aanpak)
SBAR (bij spoed) Situation, Background, Assesment, Recommendation)
Anamnese specifiek gericht op hartfalen
Fysiek: kortademigheid (al dan niet bij inspanning), moeheid/verminderde inspanningsintolerantie, perifeer (pitting) oedeem, kortademigheid bij plat liggen (orthopneu), (kriebel)hoesten, nachtelijk plassen (nycturie), buikklachten, snelle gewichtstoename, verhoogde centraal veneuze druk. Is er sprake van comorbiditeiten, interactie/bijwerkingen van medicatie?
Cognitief: onverklaarbare verwardheid.
Psychisch: gevoel van welzijn/kwaliteit van leven, invloed van hartfalen op het dagelijks leven.
Extra uitvragen
Wat is de hulpvraag precies?
Wie zijn de betrokken professionele zorgverleners? (Wie is de hoofdbehandelaar: cardioloog of huisarts? Wordt er gebruik gemaakt van hartrevalidatie of andere therapie? Welke overige disciplines zijn betrokken: psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut, maatschappelijk werk, diëtiste, POH/VS somatiek/ouderenzorg?
Zijn er nog andere hulpverleners betrokken zoals huishoudelijke hulp of mantelzorgers?
Standaard anamnese wijkverpleging volgens een beschikbaar classificatie-systeem (OMAHA, Gordon etc) evt m.b.v het principe Positieve Gezondheidszorg en het format van de eigen organisatie. Zie hiervoor ook het Zorgpad Werken in de wijk.
Advanced Care planning, NTBR-beleid en behandel-/opnamebeleid afspreken wanneer niet bekend.